脊柱管狭窄症の日帰り腰痛治療について

脊柱管狭窄症の手術療法

腰椎椎弓切除術

脊柱管狭窄症により狭くなった脊柱管を広げる手術方法です。
広範囲に椎弓を切除する広範囲椎弓切除術と、内視鏡下で行う切除が必要な部分だけ手術を行う部分椎弓切除術があります。
皮膚を1.5㎝～2cm切開した後に1.2㎝～1.8㎝の円筒型の手術器具を体内に挿入し、先端についているカメラから映し出される体内の様子をモニターで確認しながら椎弓の一部と靭帯を切除することで除圧を行います。切開範囲が狭いため傷口も小さく、約1週間ほどで退院ができます。
しかし、部分椎弓切除術の場合、切開部分が狭い代わりに視野も狭くなるため複数箇所に狭窄がある場合や椎骨が安定していない場合は受ける事ができません。また広範囲椎弓切除術の場合、切開範囲が広くなるため感染症や合併症のリスクが高くなります。また一度広範囲に切除した場合は再手術ができないこともあります。

脊椎固定術

プレート、スクリュー、ロッドやスペーサーなどの医療器具を使って脊柱管狭窄症となっている脊椎を固定させる手術方法です。
全身麻酔を行い、背中から皮膚を切開します。椎弓と呼ばれる脊椎の一部や椎間関節を切除して、椎間板や黄色靭帯を切除します。椎間板の代わりにスペーサーを挿入して、プレートをセットしロッドとスクリューで固定します。術後はリハビリが必要なため、入院期間は約1ヶ月となります。
脊椎固定術は切開範囲が広く、手術時間も長いため感染症・合併症のリスクが低侵襲手術に比べて高く、術後のリハビリや固定による違和感や痛みを感じる場合もあります。MEL法と同様に再手術が難しい手術方法です。

保存的治療で全く改善がない、痛み・痺れが強すぎて歩けない・排尿障害になるといった場合には外科的手術が選択されることもあります。
当院では、脊椎固定術に代わる代替治療として低侵襲で治療ができるDST法を行っています。詳しくは「脊椎固定術のデメリットと代替治療」のページをご覧ください。

脊柱管狭窄症の保存療法

薬物療法

腰痛で病院や整形外科で診断してもらった場合に湿布や塗り薬といった外用薬または炎症を抑える為の消炎鎮痛剤，筋肉の緊張を和らげることで腰の痛みを和らげる筋弛緩剤などがあります。また腰痛の原因が神経の場合は神経の回復を目的としたビタミンなどを摂取することがあります。痛みを抑える治療法として薬物療法は効果的ですが、副作用が強く、体に合わない場合もあるため医師と相談しながら服用しましょう。

温熱療法

温熱療法を行う目的は、腰を温めて血行不良を改善させることです。
血行が良くなる事で新陳代謝が活発になり疲労物質や化学物質が滞ることがなくなり、腰痛の緩和や疲労の回復が期待できます。病院や整骨院ではホットパックや電気マッサージで血行不良を改善させることが多いです。身近なところではカイロも使用されることがあります。
但し、急性腰痛に対して腰を温めることはかえって炎症を悪化させることがある為、診断内容によっては案内されないこともあります。

理学療法

脊柱管狭窄症になった場合に安静にすることがありますが、安静の期間が長くなると腰痛が長引くことがあります。
安静が必要ない場合は、体操やストレッチや腰痛の改善になることがあります。腹膜筋を鍛えることで腰に負担がかからないようにします。
神経への圧迫または筋肉への負担から炎症が起こる為、痛みや痺れと言った症状が現れます。腹筋や背筋を鍛えることが重要です。
但し、腹筋を鍛えることが全てではなく、正しくない方法や無理をしての筋トレなどは反対に腰痛を悪化させる恐れもあります。必ず医師のアドバイスを受けてください。

脊柱管狭窄症はまず保存的治療を第一に選択することが多く、薬や運動療法で改善を図る方法が挙げられます。