脊柱管狭窄症の日帰り腰痛治療について
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脊柱管狭窄症とは？
背骨の中にある神経の通り道が狭くなった状態を指します。そして神経の通り道を脊柱管と呼びます。背骨は図にある様に大きく分けると、①骨②椎間板③神経の３つから出来ています。
脊柱管狭窄症とは、上記の脊柱管が狭窄（きょうさく=狭くなる）することにより神経が圧迫される状態を指します。脊柱管狭窄症には、①神経根型②馬尾型③混合型（神経根型と馬尾型のミックス）の3タイプがあります。神経根型は比較的治りやすく保存療法（薬やリハビリ等）の治療が多いです。馬尾型や混合型では外科的手術等をしなければ症状が改善しないケースが多い事が分かっています。
脊柱管狭窄症になると、腰や足にしびれや痛みが現れます。例えば、長時間正座をしていると、大腿（ふともも）の裏側にある坐骨神経が圧迫され、足がしびれ、引き続き圧迫が続くと足に痛みが出現するのと同じです、また初期の症状では神経の圧迫が強くないため、しびれや痛みが感じない状態でも、運動を行った時に圧迫が強くなり、しびれや痛みが強く出現する事があります、その様な運動時にしびれ、痛みがでる現象を間歇性跛行（かんけつせいはこう）と言います。間歇性跛行（かんけつせいはこう）とは、歩行時にふくらはぎなどの筋肉が痛み、歩きつづけることができない状態を言います。
脊柱管狭窄症の原因とは？
歩きにくい、太ももに痛みや痺れがでる、歩行中に痛みがでて休憩するとまた歩けるようになる、背筋を伸ばすと腰に痛みがでる、立ちっぱなしになると痛い、寝起きの立ち上げが辛い、脊柱管狭窄症が原因で歩行が困難、歩くと途中で休憩しなければ歩けないなど日常生活に支障をきたす症状が多く、神経からくる症状も出やすいことが特徴です。
神経を圧迫するこれらの症状にはいくつかの原因が考えられますが近年その原因が明らかになってきました。
最近の研究結果から「根本原因の一因に椎間板の損傷が関与している」という事が分かってきました。その理由を以下に説明していきます。
幼少期には慢性的な腰痛が出現しませんが、クッションである椎間板、骨、神経の損傷が無く、機能が正常であるからです。しかし年を重ねるごとに、早ければ16歳前後から腰の部分に最も負担がかかるため、椎間板に損傷（亀裂）が生じ始めます。そして損傷部分からクッション成分の源である髄核（ずいかく）が漏れだし、椎間板自体が減少しクッション機能が低下します。クッション機能が低下すると骨に負担がかかり、骨の変形が始まります。骨に変形が生じると、最終的に神経が存在する空間である脊柱管が狭くなり、神経を圧迫し始めます。つまり脊柱管狭窄症は、椎間板の損傷から始まる事が分かってきました。
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椎間板の線維輪（せんいりん）に亀裂が入った状態
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椎間板が潰れ、骨が変形して神経が圧迫された状態
脊柱管狭窄症の治療について
保存的治療、手術による治療、DST法による治療
脊柱管狭窄症はまず保存的治療を第一に選択することが多く、薬や運動療法で改善を図る方法が挙げられます。保存的治療で全く改善がない、痛み・痺れが強すぎて歩けない・排尿障害になるといった場合には外科的手術が選択されることもあります。
当院における脊柱管狭窄症の治療法にDST法があります。切開をせず日帰りで腰痛治療ができるため手術のリスクが高い患者様や手術後に痛みや痺れが再発した患者様も治療を行う事が可能です。
当院の治療がどのように脊柱管狭窄症に対して効果があるのか？
まず脊柱管狭窄症に対しては、外科的手術がありますので、簡単に比較をしたいと思います。
外科手術は1960年より本格的に行われはじめましたが、骨を切除し、時に固定が必要であり、手術リスクが高い事、原因治療ではないため再発率（2年以内）が30～46％と高い事が問題でした。現在では内視鏡や傷口を小さくする等工夫されてきていますが、原理は同じで、根本的な原因を治療する訳ではないので、リスクも再発率も高いままです。
脊椎固定術（外科的手術）
上記に説明した通り、外科的手術の問題点に対して、1980年代より椎間板治療が始まりました。 現在では脊柱管狭窄症に対してDST治療（ディスクシール治療）も始まっています。DST治療の原理は、椎間板機能を改善させる事で骨の負荷を改善させると同時に神経の圧迫を解除する事が可能となる治療です。DST治療の特徴は椎間板を修復するだけなので、リスクが極めて低い事、脊柱管狭窄症の根本的な原因を治療するので再発率が低い事です。
体へのリスクが少なく、再発率も低いため体に負担が少ない治療となります。
また針が細いので傷口も小さく、1週間ほどでふさがるため傷跡が残ることもありません。
当院では午前中に診察を行い午後から治療ができるため遠方の方や海外にお住まいの患者様も日帰りで治療を行う事が可能です。また事前に遠隔で画像診断を行い、DST法の適応が可能か診断を行うことができます。
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引き続き造影検査を行います。造影検査により椎間板損傷の有無を明らかにします。
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椎間板損傷部位に組織接着用の薬剤を投与します。
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薬剤は生理物質であるため、アレルギーや副作用は極めてまれです。
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治療経過画像の写真です。
脊柱管狭窄症の予防方法
脊柱管狭窄症を予防するためには正しい運動と姿勢を心がける事が大切です。
また脊柱管狭窄症が原因で治療を行った後にも再発防止のため運動を行う事が重要になります。
日常生活では重い物を持つ場合は膝を曲げて持ち上げたり、無理な姿勢をしないこと。
また歩行をしていないと筋肉が衰え、歩けなくなったり痛みの原因にもなるため適度にウォーキングを行う事を推奨しています。
当院では腰痛専門のリハビリ施設提携しているため運動指導や本格的なトレーニングを行う事が可能です。
https://ilm-fitness.com/
脊柱管狭窄症に関するQ&A
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脊柱管狭窄症で手術が必要な場合はどのような症状がでるときでしょうか？
歩行障害や排尿障害といった日常生活に支障がある場合や、痛み・痺れが強く我慢できない場合に手術を選択することがあります。
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脊柱管狭窄症は手術を受けなければ将来歩けなくなりますか？
患者様の症状や状態にもよりますが症状がひどい場合、歩けなくなることもあります。
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脊柱管狭窄症の治療は他にどんな方法がありますか？
外科的手術になります。脊椎固定術や内視鏡の手術で骨や椎間板を削り、骨を固定させる事で腰を安定させる治療法です。
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保存的治療では治らないのでしょうか？
完治することはありません。痛みや痺れを緩和させる目的のため根本治療にはならないです。唯一DST法は原因となっている椎間板を修復することができる治療のため根本的に痛みを改善することが期待されています。
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脊柱管狭窄症と診断され脊椎固定術を受けましたが痛みが取れません。DST法で治療することはできますか？
お体の状態を診断してからになりますが脊椎固定術後でも治療が可能です。
まずは当院までお気軽にご相談ください。
ILC×ILMでコラボレーションする脊柱管狭窄症の治療
DSTでは椎間板自体の修復・再生を行うことができ、またその他日帰り椎間板治療も当院では行っていますが、腰痛の原因が椎間板だけでなく、筋肉・関節・靭帯などが影響している可能性があります。当院ではILM腰痛メディカルフィットネスと連携して、筋肉・関節・靭帯などが影響している腰痛も一緒に治療をすることを推奨しています。
尚、ILM腰痛メディカルフィットネスでは、遠方の方や海外の患者様には短期集中プログラム提供しております。
治療一覧
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DST法
（ディスクシール）
2010年代よりアメリカで開始された椎間板治療。手術後の患者を含めて、極めて幅広い疾患に適応可能。唯一「椎間板修復・再生」が可能な治療です。『オぺレーション・ジャパン（株）調べ』
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PIDD法
（インプラント）
2000年代より行われている椎間板インプラント治療。PLDDのように治療後の椎間板の損傷がなく効果も見込める。適応する疾患は椎間板ヘルニアのみです。
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ハイブリッドレーザー治療
PLDDとPODDのメリットを合わせた治療。適応する疾患は椎間板ヘルニアのみです。
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PODD法
（オゾン）
1990年代より主にヨーロッパで行われている椎間板オゾン治療。幅広い疾患に適応可能です。
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PLDD法
（レーザー）
1980年代から日本でメジャーな日帰り椎間板レーザー治療。適応する疾患は椎間板ヘルニアのみです。
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腰痛特化型リハビリ
関節・筋肉・靭帯が原因となる腰痛疾患や症状を改善。最新腰痛治療機器を使用し、専属トレーナーがマンツーマン形式で直接指導いたします。
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